Журнал для профессионалов индустрии красоты
Журнал для профессионалов индустрии красоты

Вросший ноготь: проблемы и способы решения

Врастание ногтя в боковой валик (онихокриптоз) встречается довольно часто у людей разного возраста и пола. О причине заболевания, его патогенезе, стадиях развития и возможных осложнениях, а также о диагностике и методах лечения рассказывает подолог, сертифицированный инструктор компании Fani Ben Ami Ольга Валиахметова.
Об авторе
Ольга Валиахметова
Инструктор, конкурсный тренер
Сертифицированный инструктор компаний Nail Couture и Fani Ben Ami

Судья: Открытый городской конкурс по ногтевому сервису косметическому и парикмахерскому искусству, Челябинск, 2019 г.; Международный чемпионат по маникюру, моделированию, дизайну ногтей, аэрографии и педикюру «Золотая долина», Челябинск, 2022 г.; Чемпионат по маникюру, моделированию и дизайну ногтей Nail Meetup, Екатеринбург, 2022 г.

Бронзовый призер Международного подологического Чемпионата «StudioGLEAM» по израильским технологиям от FANI BEN AMI, Краснодар, 2021 г.

Двукратный серебряный призёр, обладатель Бронзового Гран-при, Международный чемпионат Nail Skills, Казань, 2019 г.; Чемпион, Международный чемпионат Nail Skills, Екатеринбург, 2020 г.

Спикер онлайн-марафонов и оффлайн-мероприятий для мастеров
Онихокриптоз — это врастание ногтевой пластины в боковую часть ногтевого валика. Чаще всего он возникает на первом пальце стопы. Проблема вросшего ногтя довольно распространена и доставляет массу неудобств своим владельцам. Это не только проблемы эстетического характера, но и ощутимый физический дискомфорт. Без своевременного лечения онихокриптоз становится хроническим, переходит в рецидивирующую форму.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому в данной статье я постараюсь максимально подробно объяснить причины ее возникновения. На первый взгляд они покажутся не связанными друг с другом.

Вросший ноготь — онихокриптоз
Рис. 1
Причина заболевания

Причин возникновения вросшего ногтя не так уж и мало. Все их можно поделить на три группы.

  1. Неправильный уход за стопой:

  • Неправильно подобранная обувь и чулочно-носочные изделия. Зачастую пациенты утверждают, что у них удобная обувь. Но так ли это? Удобная не значит, что она правильно подобрана и подходит по строению стопы. При неправильно подобранной обуви давление может оказываться с четырех сторон: с дистального валика, со стороны медиального и латерального валика, а также с верху. Кроме того зачастую люди выбирают обувь и чулочно-носочные изделия не по размеру и пальцам приходиться подстраиваться под предложенные условия, оказывая давление друг на друга, в том числе на ногтевую пластину.
Правильное и опасное положение пальцев в обуви
Рис. 2
  • Занятия спортом, таким как теннис, футбол, хоккей, походы в горы или на дальние расстояния, скалолазание, горные и беговые лыжи и другие виды спорта, в которых нужна специальная обувь и оказывается сильное давление на переднюю часть стопы. Высокая нагрузка на ногти не дает пластинке нормально расти, деформируя ее. Здесь высок риск травматизации, перед занятиями необходимо защитить первый палец от излишней нагрузки. Хороший способ сделать это — использовать съемные ортезы. В специализированных магазинах представлен широкий выбор ортезов на разные зоны стопы. Хорошо выбрать силиконовый ортез на зону давления, тогда при занятии спортом ортез будет поглощать нагрузку, тем самым защищая палец.
Примеры ортезов для пальцев
Рис. 3

Как правильно убирать длину ногтей на ногах
Рис. 4
  • Нанесение на ногтевую пластину жестких искусственных покрытий. Именно этот фактор повлек резкий всплеск заболевания онихокриптозом. Симптоматика все чаще встречается у молодых не имеющих явных патологий пациентов. Это связано с некоторыми факторами: во первых, искусственные покрытия зачастую имеют агрессивный состав и в результате длительного ношения ногтевая пластина пересыхает и начинает дополнительно скручиваться; во вторых пациент не имеет возможности контролировать длину, тем самым ноготь упирается в обувь с дистальной стороны, что ведет к скручиванию и ко второй большой проблеме — онихолизису. Находясь под жестким покрытием ноготь получает дополнительное давление сверху, покрытие буквально сковывает ногтевую пластину как панцирь;
  • Неправильное выполнение педикюра или самостоятельное подрезание свободного края ногтя. Подрезать ноготь нужно не закругляя линию среза, при закруглении углов, есть риск оставить невидимую часть ногтя в пазухе валика, что приводит к воспалению. Оставленный ноготь, его еще называют "шип", будет колоть тонкую кожу внутри валиков, повреждая ее. Именно по этой причине онихокриптоз часто встречается у подростков, которые осуществляют самостоятельную гигиену, но не знают как это делать правильно;
  • гипергидроз стопы — это хронический дерматоз, характеризующийся повышенным потоотделением. Причин возникновения много, также часто встречается у подростков. Пациенты с гипергидрозом больше остальных имеют осложнения заболевания. В такой ситуации очень важно тщательно соблюдать гигиену, хорошо протирать ноги, использовать специальные средства, помогающие держать стопу в сухости, выбирать обувь и чулочно-носочные изделия из натуральных материалов.
2. Анатомические особенности строения стоп [1]:

  • врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
  • физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.


3. Факторы приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:

  • онихомикоз — это грибковое поражение ногтя. Ногтевая пластина утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
  • травмы пальца, ногтя;
  • системные заболевания: сахарный диабет, подагра, ноготь не получает нужное количество минеральных веществ для нормального развития;
  • онкология — лучевое и химическое лечение отрицательно влияет на все органы и системы организма;
  • беременность — во время беременности резко увеличивается вес, а значит и нагрузка на ноги.

Онихокриптозом болеют как дети, так и пожилые люди. Однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди в молодом возрасте: по статистике 8−10% работоспособного населения [2].
Жалобы при обращении к врачу
Чаще всего жалобы очень схожи: болевые ощущения в области большого пальца стопы, которая появляется как будто без видимых причин. Для заболевания характерны усиление интенсивности боли, отек, гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и гипергрануляция, называемая «Дикое мясо» (в связи с схожестью по цвету).
Стадии развития болезни
Выделяют три стадии развития заболевания [3]:
1
Умеренный, незначительный отек и ногтевые валики без изменений. Без выделения гноя и «дикого мяса». Боль возникает при движении, ношении обуви.

2
Выраженный отек околоногтевого валика, его деформация и увеличение. Выделение гноя, уплотнение ногтевой пластинки, наплыв тканей на ногтевую пластину.

3
Сильный отек и гиперемия околоногтевых валиков, «дикое мясо», выраженные гипергрануляции, гной. Ногтевая пластина становится ломкой и подвижной.
Стадии развития онихокриптоза
Рис. 5
Патогенез вросшего ногтя
При разборе патогенеза (механизм появления и развития болезни) онихокриптоза нужно учитывать особенности строения и роста ногтевого аппарата [4].

Строение ногтевого аппарата
Рис. 6
Рост ногтя происходит в течении всей жизни человека. Скорость роста около 0.1 мм в сутки, полностью ноготь отрастает от 3 мес до года. Ногтевая пластина формируется в зоне матрикса (корень ногтя) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. Врастание происходит исключительно из-за воспалений тканей околоногтевых валиков. В процессе роста ногтя мягкие ткани травмируются об острые края ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отеком мягких тканей, в результате чего ноготь еще больше оказывает давление на валики. вследствие продолжительной травматизации начинается гипергрануляция. Постепенно отек и воспаление нарастает, боль усиливается, причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая или инфекционная среда, возникает изменение цвета, выделение гноя, повышение температуры. Болезнь начинает приносить массу неудобств, привычную обувь сложно надеть, любое давление на палец вызывает острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение и воспаление может распространиться на костную ткань [5].
Возможные осложнения

Если не лечить онихомикоз, то развитие воспаления может привести к следующим патологическим состояниям [6]:

  • абсцессу — на ногтевой фаланге образуется полость с гноем, появляется отечность и покраснение всей ногтевой фаланги. Требуется хирургическое вмешательство;

  • гангрене — омертвение и почернение мягких тканей (некроз). Единственное лечение при таком состоянии — ампутация;

  • остеомиелиту — инфекционный процесс поражающий кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги или пальца;

  • лимфадениту или лимфангиту — воспаление лимфатических узлов или суставов.

Во избежании серьезных осложнений нужно без промедления обращаться за помощью к специалистам. требуется комплексное лечение с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.
Диагностика вросшего ногтя

В первую очередь выявляется характер жалоб, причина развития заболевания и предрасполагающие факторы. Устанавливается наличие анатомических особенностей, проводится сравнительный анализ, оценивается стадия развития заболеваний, наличие осложнений. Все это помогает определить степень тяжести процесса.

При подозрении на осложнения, а также для уточнения причин заболевания назначаются дополнительные виды диагностики:

  1. Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса;

  2. Рентгенологическое исследование стоп — для выявления распространения гнойного воспаления;

  3. Посев гнойного отделяемого — для изучения вида возбудителя. Делается для выявления чувствительности бактерии к антибиотикам.
Лечение вросшего ногтя
На начальном этапе развития заболевания назначается устранение предполагаемых причин обострения, консервативное лечение. Рекомендуется подобрать свободную обувь, носить стельки для коррекции стопы, ограничить ходьбу, гигиена стопы, исключение травматизации, солевые ванночки, применение антисептических средств. Консервативное лечение назначается при первой стадии вросшего ногтя.

На более поздней стадии заболевания или при рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство. В настоящее время известно более 150 способов хирургического лечения [2]. Из минусов: во время операции ноготь подвергается резекции, долгое восстановление. Хирургическое вмешательство назначают при второй и третьей степени вросшего ногтя.
Резекция ногтевой пластины вросшего ногтя. Хирургический метод
Рис. 7
Наряду с консервативным и хирургическим методом существует лазерный способ коррекции вросшего ногтя. Современный метод, малоинвазивный, быстрый. Из минусов: часть ногтя иссекается вместе с корнем, восстановление длительное. Лазерную операцию назначают при всех стадиях вросшего ногтя.

Очень важно как можно раньше начать лечение онихокриптоза, тогда есть высокий шанс справиться с заболеванием, не доводя до хирургического вмешательства. Эффективный метод лечение — ортониксия. Способ включает в себя подологические методы лечения вросшего ногтя и исправления подологии роста ногтей с помощью специальных тканевых материалов, скоб или пластин. На данный момент существует более 200 коррекционных систем. Этот метод хорошо себя зарекомендовал, при соблюдении пациентам рекомендаций подолога. Я являюсь специалистом именно этого метода. При ортониксии очень важна совместная работа с пациентом. Важно выполнять все рекомендации врача, это важно для успешного выздоровления. Минусы данного метода — продолжительность лечения, от года до полутора. Ортониксия назначается при первой стадии онихомикоза и при второй стадии после снятия воспалительного процесса.
Исправление роста вросшего ногтя с помощью BS пластин и тианой нити
Рис. 8
Метод ортониксии
Рис. 9
Профилактика и рекомендации

Необходимо своевременно обращаться к специалисту при возникновении болевых симптомов. Это позволит вовремя оценить ситуацию и назначить подходящее лечение.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его появления:

  • носить удобную обувь и правильно подбирать чулочно-носочные изделия;

  • правильно подрезать и подпиливать острые края ногтя;

  • соблюдать гигиену и уход за ногтями.

А также необходимо корректировать сопутствующие заболевания: контролировать сахар в крови при сахарном диабете; контролировать массу тела при избыточном весе; вылечить онихомикоз (грибок ногтей); носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.
Список литературы
  1. Пермяков П.Е. Сравнительная оценка некоторых способов хирургического лечения вросшего ногтя: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.27. — Астрахань, 1999. — 19 с.

  2. Кондулуков А.Н. Оптимизация хирургического лечения больных с вросшим ногтем: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского. — Саратов, 2012.

  3. Сабельников О.Н. Лечение вросшего ногтя в амбулаторно-поликлинических условиях // Астраханский медицинский журнал. — 2012. — № 3. — С. 173-1764.

  4. Кириакис Д.Р. Значение особенностей анатомического строения ногтевого ложа первого пальца стопы в патогенезе вросшего ногтя и возможности хирургической коррекции // Оренбургский медицинский вестник. — 2014. — № 3 (7). — С. 26-28.

  5. Журило И.П., Литовка В.К., Сопов Г.А., Латышов К.В., Иноземцев И.Н. Проблема вросшего ногтя у детей // ЗР. — 2012. — № 2 (37). — С. 139-141.

  6. Николаева Е.А. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения рецидивных и осложненных форм вросшего ногтя: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.00.27 / Николаева Елена Александровна; [Место защиты: ГОУ ВПО "Новгородский государственный университет"]. - Великий Новгород, 2005. - 68 с. : 19 ил.

  7. С использованием статьи https://probolezny.ru/vrosshiy-nogot/
Ключевые слова
Вросший ноготь, онихокриптоз, причины онихокриптоза, методы лечения вросшего ногтя, ортониксия вросшего ногтя, лазерный метод лечения вросшего ногтя, хирургический метод лечения вросшего ногтя, профилактика вросшего ногтя, рекомендации при вросшем ногте.