Сразу после инфицирования, когда Covid 19 попадает в организм, он начинает размножаться (соответствующие симптомы появляются на первой неделе заражения) и в 80% случаев наша иммунная система успешно с ним справляется. Но у 20% пациентов на 7-10 сутки по неизвестным пока причинам состояние резко ухудшается.
«Возможно, это связано со слабым иммунитетом пациента, вследствие чего вирус беспрепятственно размножается и поражает органы, выводя их из строя. А возможен противоположный вариант: слишком сильный иммунный ответ вредит своему же организму», — объяснила Флоренс Адер из гражданского госпиталя в Лионе, Франция в интервью Sunday Journal 12 апреля 2020.
В настоящее момент наиболее перспективными считаются два направления:
- Помешать размножению вируса с помощью противовирусных препаратовПовлиять на работу иммунной системы (стимулировать путем вакцинации или введения антител, либо подавить с помощью иммуномодуляторов)
- Именно по этим направлениям работают сейчас ученые всего мира. Ведутся активные клинические испытания уже имеющихся на рынке противовирусных препаратов, доказавших свою эффективность в лечении ВИЧ и Эболы, на способность противостоять коронавирусу.
Remdesivir - противовирусное средство
Этот препарат уже тестировался (безуспешно) на вирусе Эбола. Но это противовирусное средство доказало свою эффективность на обезьянах, зараженных коронавирусом. «Маленькая молекула быстро распространяется по всему организму и, главное, хорошо проникает в легкие — главную мишень коронавируса», объясняет профессор Денис Мальви (университетская больница БОРДО). Средство хорошо переносится пациентами.
Ремдесивир стал объектом сравнительного клинического испытания, проведенного в Китае под эгидой ВОЗ. Кроме того, ремдесивир стал объектом клинического испытания в США с участием 400 пациентов. Результаты более раннего исследования на 53% госпитализированных пациентов показали улучшение в 68% случаев и были опубликованы 10 апреля в New England Journal of Medecine.
Сочетание Лопинавира и Ритонавира
Эта комбинация хорошо проявила себя в лечении ВИЧ-СПИД под коммерческим названием Kaletra. Оно хорошо дополняется применением иммуномодулятора бета-интерферона.
Chloroquine
Противомалярийное средство в свое время прошло тестирование более чем в 50 странах мира в лечение Эбола, гриппа и других вирусных заболеваний. Результаты уже обнадеживают, хотя не хватает статистики. Настораживают серьезные побочные эффекты, описанные в ANSM.
Favipiravir
Этот противовирусный препарат с успехом применялся для борьбы с лихорадкой Эбола и стал объектом клинического исследования на 200 пациентах в Китае. Он позволил, в частности, сократить продолжительность болезни с 11 до 4 дней и сократить симптомы пневмонии. Но в настоящее время он запрещен в Европе и США из-за серьезных побочных эффектов (пороки развития плода у беременных женщин).
Вакцина БЦЖ для регуляции иммунной системы
Ученых волнует вопрос: почему коронавирус вызывает столь мощную воспалительную реакцию в легких? Считается, что этот воспалительный процесс — реакция иммунной системы организма на вирус. Испытания, проведенные в Нидерландах, доказали, что БЦЖ снижает вирусную нагрузку и, соответственно, объем воспалительного процесса. Поэтому сейчас рассматривается использование вакцины БЦЖ не для профилактики заражения, а как помощь организму в борьбе с инфекцией.
Плазма крови и антитела
Речь опять идет о повышении иммунитета. Как возникла эта идея? Плазма крови людей, излечившихся от коронавируса, содержит много антител, которые могут помочь другим пациентам. Американское управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA) разрешило использование плазмы в качестве экспериментального препарата. В настоящее время испытание проводиться в двух больницах Нью-Йорка и будут завершены к концу апреля.
Иммуномодуляторы (Sarilumab, Tocilizumab, Tofacitnib и пр)
Изучаются молекулы, которые способны бороться с чрезмерным иммунным ответом, т.н. «цитокиновой бурей» — резким всплеском воспаления у тяжелых пациентов и развития синдрома острого респираторного дистресса. С этой целью исследуется применение двух лекарств от ревматоидного артрита - сарилумаба и тосилизумаба. Результаты ожидаются в самое ближайшее время. Представляет интерес также применение противовоспалительных препаратов.
Клеточная терапия (пуповинные клетки)
Пуповинные клетки обладают противовоспалительными, антифиброзными и иммуномодулирующими свойствами. Французские медики из реанимационной службы в Парижской больнице Пети-Сальпетриер используют их в лечении интубированных пациентов и пациентов на ИВЛ с тяжелым респираторным синдромом. В настоящее время рекомендовано три внутривенных введения мезенхимальных пуповинных клеток через каждые 48 часов. Результаты обнадеживают, но о клинических рекомендациях и применении говорить пока рано.
.