Рубцы. Как много в этой теме...

Автор Брагина Ирина Юрьевна
К.м.н., физиотерапевт косметолог, геронтолог, эксперт инструктор Европейской Лазерной Академии Медицины и Здоровья (LA&HA), специалист в области аппаратных технологий и реабилитации

СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ (Рубцы – хорошо или плохо?)

Рубец является результатом уникальных регенеративных свойств организма, направленных на восстановление кожных покровов и слизистых оболочек в ответ на любое повреждение. Формирование рубца способствует восстановлению гомеостаза и адекватной жизнеспособности организма человека. Данный процесс является очень сложным и проходит несколько стадий:

I - стадия воспаления и эпителизации

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи.

II - стадия образования «молодого» рубца

Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон.

III - стадия образования «зрелого» рубца

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. В этот период рубец уплотняется и бледнеет.

IV - стадия окончательной трансформации рубца

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца.

Процесс формирования рубца – динамический и управлять им можно только при условии ежедневного отслеживания изменений в созревании рубцовой ткани.

Например, начальная стадия формирования рубцов длится в течение первых десяти дней и характеризуется тем, что в это время происходит восстановление дефектов кожного покрова, диапедез клеточных элементов, которые очищают раневую поверхность. В это время, благодаря активации сосудистого компонента, из здоровых тканей в травмированную зону поступают иммунологические клетки, которые активируют эпидермальный фактор роста и регулируют все фазы созревания рубцовой ткани.

Если на данном этапе применить недопустимые методики, это будет не только не способствовать быстрейшему заживлению ран, а так же переведёт процесс регенерации кожи в фазу заживления по затяжному типу с последующим формированием гипертрофических и келоидных рубцов.

На самых ранних этапах созревания рубцовой ткани, зачастую, применяется коллаген-стимулятор «Сферогель». Он способствует формированию рубцов по нормотрофическому типу, а в некоторых случаях, если повреждения ткани не глубокие, даже по безрубцовому типу.

В данном случае, крайне важно правильно составить «Дневник рубца» и провести его диагностику по балльной шкале с учетом разных параметров, таких как эритема, болезненность, подвижность, стянутость в области рубца.

Например, Эритема рубца оценивается по шкале от 0 до 5. Если Эритема равна пяти – это интенсивный ритм и говорит о том, что идёт процесс сильного воспаление в тканях, соответственно будет применяться одна тактика лечения. Если воспаление уменьшилось и сосудистый компонент спал – значит можно использовать совершенно другую тактику ведения пациента.

ГЛАВНЫЕ ВОПРОСЫ В ЛЕЧЕНИИ РУБЦОВ.

На сегодняшний день, актуальные вопросы для большого количества врачей – это: «Какие инъекционные методики и какую космецевтику можно использовать на разных стадиях созревания рубцовой ткани?» и «Какие инъекционные и аппаратные методики мы можем использовать для того, чтобы предотвратить формирование патологических рубцов?», а так же «Что делать, если уже произошло формирование гипертрофических и келоидных рубцов?»

В условиях, когда существует большой спектр препаратов и методов лечения рубцов, важно понимать принципиальные отличия инъекционных препаратов при лечении рубцовой ткани, будь то низкомолекулярная, стабилизированная или нестабилизированная гиалуроновая кислота, а так же какой препарат, при каких условиях и в какой последовательности и сочетании с аппаратными методиками можно применять.

Кроме того, важно понимать, каким будет патогенетическое обоснование методики использования препаратов глюкокортикостероидного ряда, которые вводятся внутрь рубца или заливаются на рубец по определенной схеме после аппаратных методик.

Какие аппаратные методики можно подключать? С какого времени и в какой последовательности применять методики? Как применять современные аппаратные методы: фракционный СО2 лазер, эрбиевый лазер, игольчатый RF, фотодинамическую терапию?

-----

И конечно же, важно понимать, как подготовить ткань к предстоящим вмешательствам и минимизировать формирование будущего рубца после любого вида оперативного вмешательства, будь то удаление новообразований, пластическая или плановая операция, когда впоследствии формируется рубцовая ткань и как грамотно провести вмешательство, чтобы рубец был практически незаметным.

ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВ ОТ А ДО Я.

Бесспорно, тема рубцов достаточно актуальна в наши дни. Несмотря на большое количество информации и свободный доступ к ней в сети интернет, она всё ещё разрозненна и не систематизирована.

С этой целью и был организован большой медицинский форум «ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВ ОТ А ДО Я», научными руководителями которого выступили специалисты международного уровня: Некрасова Светлана Владимировна и Брагина Ирина Юрьевна. Специалисты, обладающие огромным объёмом знаний и опытом работы с рубцовыми изменениями и устранением последствий их неправильного ведения. Самые известные и авторитетные спикеры расскажут о каждой стадии формирования рубцовой ткани, практически по часам, что позволит выбирать самые эффективные методики воздействия при лечении рубцов.

Важной целью данного форума является систематизация и организация всех мировых знаний и всего мирового опыта в области лечения рубцов. Составление единой системы знаний, чтобы каждый врач, прослушав лекции и доклады, вышел с максимально полным и четким пониманием тематики и с готовыми действенными методами решения проблемы рубцов.

ВЕСЬ МИРОВОЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВ.

Российская и зарубежная практика, в виде клинических рекомендаций, находящихся в рамках правового поля и доступных для легального применения на территории Российской Федерации.

Патогенетическая обоснованность ботулинотерапии в коррекции рубцовых тканей, когда её назначать, в какой последовательности и как сочетать с другими методиками.

Система оценки рубцов по балльной шкале: их качество и стадии формирования. Как по разным симптомам оценивать и заполнять данные в «Дневнике рубца». Как соединять гистологические знания и визуальную картину формирования рубцовой ткани.

Особенности ведения пациента после операционного периода для формирования рубца по нормотрофическому варианту.

Правила поведения в ситуациях, когда различные процедуры могут привести к формированию рубцов, в том числе на слизистых. А так же случаи, когда коллагеностимуляторы, аппаратные методики и сосудистые лазеры категорически недопустимы в использовании.

Самые актуальные темы и самые сложные вопросы в решении проблем рубцовых повреждений кожи и слизистых, которые уже сегодня стоят перед врачами – будут обсуждаться на большом медицинском форуме «ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВ ОТ А ДО Я», который пройдёт в Москве, 4 октября в Кристал-Холле (Москва Сити, башня Око).

Организатором форума выступает инженерно-маркетинговая компания KN TECH, производитель медицинского косметологического и физиотерапевтического оборудования.

До встречи на форуме.